Was ist Biofeedback?

Beim Biofeedback dreht sich Alles um Lernprozesse in denen Personen die Fähigkeit erlernen ihren Organismus aktiv in Richtung Gesundheit zu beeinflussen.

Um Lernprozesse erfolgreich zu verwirklichen, benötigen wir Rückmeldung. Dieses „Feedback“ liefern die Biofeedbackgeräte. Sie zeigen dem Patienten selbst minimale Verbesserungen und sind damit ein Navigationsgerät in Richtung Gesundheit. Der Patient erlernt in wenigen Sitzungen Einfluss auf seinen Körper und Geist zu nehmen und wird durch das unmittelbare Sichtbarmachen seines Erfolges motiviert den eingeschlagenen Weg fortzusetzen

Biofeedback hat nichts mit Bioresonanz zu tun. Während Biofeedback wissenschaftlich als wirksame Therapiemethode der ganzheitlichen Medizin anerkannt ist, gibt es bis heute nicht einen stichhaltigen Hinweis auf eine Wirksamkeit von Bioresonanz. Einen umfassenden Bericht zu diesem Thema finden Sie hier.

Wie funktioniert Biofeedback?

Wie funktioniert Biofeedback?

Beginnen wir mit einer Erklärung - Wie funktioniert eigentlich Biofeedback? Ganz allgemein gesprochen ist Biofeedback eine wissenschaftliche Methode, ein Lernprozeß, der die willentliche Kontrolle über ansonsten unbewusst ablaufende Körperfunktionen ermöglicht. Sehr viele Krankheitsbilder und Beschwerden lassen sich lindern, indem man sie der bewussten willentlichen Kontrolle unterwirft.

Biofeedback hilft daher, den Krankheiten vorzubeugen bzw. bestehende Beschwerden ohne Nebenwirkungen zu heilen oder zu lindern.

Über die Sensoren eines Biofeedbackgerätes wird beim Biofeedback die bewusste Veränderung verschiedener unbewusster Körperfunktionen (z.B. Pulsfrequenz, Schweißsekretion, Muskeltonus, Atem etc.) an einen PC übertragen. Über den Bildschirm sehen die Patienten/Klienten wie sich ihre Körpervorgänge durch Gedanken, Emotionen, Entspannung oder Stress verändern.

Durch dieses "feedback" wird schnell erlernt, diese Körpervorgänge wahrzunehmen, in die gewünschte Richtung zu beeinflussen und diese Fähigkeit auf Dauer aktiv zur Erhaltung und Wiederherstellung der eigenen Gesundheit einzusetzen.

Biofeedback ist ein Weg aus der Hilflosigkeit gegenüber Krankheit und Beschwerden - der Patient wird vom passiven Empfänger zum aktiv Handelnden.

Ärzte, Psychologen und andere Therapeuten setzen Biofeedback in der Therapie verschiedener physischer und psychischer Erkrankungen und Beschwerden ein. Vor Allem bei chronischen Erkrankungen kommt Biofeedback mittlerweile ein hoher Stellenwert zu. Biofeedback-Training wird aber auch von Beratern in verschiedensten Bereichen zur Ressourcenoptimierung (Sport-/Fitnesstraining, Mentaltraining, Konzentrations-, Leistungs-, Lernfähigkeit etc.) angeboten.

Im Folgenden finden Sie zwei Videos, welche über die Grundlagen von Biofeedback berichten. Das erste hält sich eher kurz, wenn Sie Zeit haben, finden Sie im zweiten Video einen ausführlichen Kongressbeitrag von Dr. Dieter Kropfreiter am Fachtag für Psychosomatik.

Biofeedback-Einführung

Ausführlicher Kongressbeitrag

Was ist Neurofeedback?

Neurofeedback ist eine Unterkategorie des Biofeedback. Diese Methode hat aber mittlerweile ein so große Popularität erreicht, dass Sie mittlerweile meist als Einzelmethode gennant wird.

Bei dieser wissenschaftlichen Methode können mittels EEG-Feedback (Gehirnstromkurven) neuronale Netzwerke neu strukturiert werden, indem gezielt bestimmte Frequenzbandänderungen trainiert werden.

Angewandt wird die Methode beispielsweise zur Behandlung von ADHS (Aufmerksamkeitsdeizit/Hyperaktivitätsstörung) oder zur allgemeinen Förderung der mentalen Leistungsfähigkeit. 

Mit Neurofeedback kann die Konzentration nachweislich langanhaltend gesteigert werden, und künftig auch im Alltag abrufbar sein.

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Welche Körperfunktionen können kontrolliert werden?

Der Hautleitwert

Der Hautleitwert liefert über einen Fingersensor Information über die Schweißdrüsenaktivität der Hand. Dieser Wert steht in engem Zusammenhang mit sympathischer Erregung (wie z.B bei Angst oder Stress). Entspannung führt daher meist zu einem Absinken des Hautleitwertes. Der Hautleitwert, sowie die in Kürze besprochene Fingertemperatur gelten ganz allgemein als gutes Maß für Anspannung und Entspannung.

Der Hautleitwert reagiert sehr sensibel auf psychische Einflüsse. Oft wird er verwendet um das Biofeedback-Prinzip und den Einfluss von Gedanken und Emotionen auf den Körper darzustellen (ein nützlicher Aspekt könnte hierbei sein, dass das grundlegende Prinzip von Lügendetektorentests aus dem Fernsehen bekannt ist – so unwissenschaftlich diese auch sein mögen).  Wichtig ist bei der Interpretation, dass für den Hautleitwert keine Normwerte existieren, man muss ihn von Person zu Person betrachten.

FingersensorAnwendungsgebiete sind z.B;

Die Temperatur

Beim Temperaturtraining geht es darum zu erlernen die peripheren Extremitäten (meist die Hände) zu erwärmen. Genauso wie der Hautleitwert gilt die periphere Temperatur als Indikator für Spannung und Entspannung.  Auch diese Feedback-Modalität wird mit Hilfe eines Fingersensors gemessen (früher waren auch Thermometer selbst nicht unüblich).

Einer der Unterschiede von Hautleitwert und Temperatur Feedback ist, dass die Temperatur deutlich langsamer als der Hautleitwert reagiert (meist mit einer Verzögerung von 1-2 Minuten). Um Wärme zu erzeugen können sich die Klienten Wärmereize (wie ein Lagerfeuer) vorstellen, oder sich einfach (ohne weitere große Anstrengung) „auf die Entspannung einlassen“.

Nicht selten wird das Temperatur-Biofeedback  mit anderen Methoden kombiniert um allgemeine Entspannung zu erlernen oder um z.B beim  Autogenen Training den vorgestellten Erwärmungsprozess darzustellen.

Anwendungsgebiete:

Muskelspannung

Beim EMG-Training erlangt der Patient Kontrolle über seine Muskelspannung. Ziel ist eine Verminderung von Überspannung welche sich oft in chronischen Schmerzzuständen äußert. Es wird dementsprechend am häufigsten bei Erkrankungen wie Spannungskopfschmerzen oder Rückenschmerzen angewandt.

Doch neben der Entspannung der betroffenen Stellen kann auch das Gegenteil kann gewünscht sein, z.B beim Beckenbodentraining in der Inkontinenztherapie oder generell der Rehabilitation geschwächter Muskeln.

Biofeedback ist hier unter Anderem deshalb besonders hilfreich da den Patienten ein erhöhtes Spannungsniveau (an das sich diese möglicherweise schon gewöhnt haben) deutlich sichtbar gemacht werden kann. Selbst kleinste Änderungen der Muskelspannung werden sichtbar gemacht. Ein großer Vorteil ist auch das Vorhandensein von Normwerten für einzelne Muskeln, an denen man sich orientieren kann.

Die Elektroden können hier über einen gesamten Muskel platziert werden (ein Sensor für die gesamte Schultermuskulatur) oder einzeln auf beiden Körperseiten angebracht werden (ein Sensor je Schultermuskel=2) um eventuelle Dysbalancen aufzudecken und zu trainieren.

Einsatzgebiete hierbei sind beispielsweise:

Atmung

Auch die Atmung kann für ein Biofeedback-Training verwendet werden. Trainiert werden hierbei die Atemtiefe, Atemfrequenz sowie eine bewusste Bauchatmung.

Einerseits richtet sich die Atmung des Klienten natürlich nach dem aktuellen Erregungsniveau (nach dem Treppensteigen wird sie beispielsweise erhöht sein), aber sie ist, bis zu einem gewissen Grad, auch bewusst steuerbar.

Am häufigsten wird die Frequenz der Atmung gemessen. Bei 6-12 Atemzügen pro Minute geht man beispielsweise von einer entspannten Atmung aus (individuelle Unterschiede, unter Anderem sichtbar an der Herzratenvariabilität). Die Atembewegung selbst wird über eine Atemkurzve an den Klienten rückgemeldet. Zur Messung hat sich ein Atemgurt als sinnvoll gezeigt.

Atem-BiofeedbackAngewandt wird Atem-Biofeedback z.B bei:

Periphere Durchblutung (Vasokonstriktionstraining)

Wenn sich die Blutgefäße weiten, steigt auch die Temperatur in diesem Bereich. Neben der Messung der Temperatur als Maß der Durchblutung kann aber auch die Durchblutung des Fingers (oder anderer Gefäße, siehe nächste Absätze) direkt gemessen werden. Das das verwendete Maß ist dann die Pulsvolumenamplitude, welche davon abhängt ob das entsprechende Gefäß geweitet oder verengt ist.

Für diese Messung wird ein Lichtsignal zum Gefäß gesandt und das reflektierte Licht (mehr bei großem Volumen, weniger bei kleinem) wird anschließend verarbeitet.

In der Regel wird auch diese Feedback-Modalität über einen Fingersensor gemessen, viel häufiger ist aber die Nutzung beim sogenannten Vasokonstriktionstraining.

Anwendungsgebiete: Vasokonstriktionstraining
Während sonst jede Biofeedback-Modaliät eine große Menge an Anwendungsgebieten  hat, so ist die Anwendung des Vasokonstriktionstrainings auf den Bereich der Migränetherapie beschränkt, wobei dieser Begriff hier nicht negativ zu verstehen ist. 

Durch das Training erlernen Klienten im Falle einer sich anbahnenden Migräneattacke die Schläfenarterie so zu beinflussen, dass dieser Anfall verhindert werde kann. Genauere Informationen (auch über die Migränetherapie mit kombiniertem Vasokonstriktionstraing und Temperatur-Biofeedback) finden Sie hier.

Herzratenvariabilität - HRV (Pulsfrequenz)

Einerseits kann die Pulsfrequenz (bzw. deren Anstieg) als Indikator für steigenden Stress verstanden werden, viel wichtiger ist diese Modalität allerdings im Rahmen der sogenannten Herzratenvariabilität (HRV). 

Entgegen der landläufigen Meinung zeichnet sich ein gesunder Herzschlag durch gewisse Unregelmäßigkeiten in seinem Rhythmus aus. Diese spiegeln den Einfluss der Atmung, der Emotionen und äußerer Einflüsse wieder. Ein gesundes Herz in einem gesunden Organismus sollte über die Fähigkeit verfügen den zeitlichen Abstand zwischen den einzelnen Herzschlägen zu verändern und sich so an innere oder äußere Einflüsse anzupassen. 

Es ist möglich lediglich mit einer Pulsmessung die HRV zu errechnen und trainieren, allerdings sei an dieser Stelle ein zusätzlicher Atem-Sensor empfohlen, da die Herzrate ja mit dem Einatmen steigen und mit dem Ausatmen fallen sollte. Dieser Effekt wird als respiratorische Sinusarrhythmie bezeichnet und dürfte wohl der häufigste Bereich sein in dem die HRV zu beobachten ist. 

Beim HRV-Training mittels dieser RSA wird nun die Synchronizität von Herzschlag und Atmung trainiert, welche sich positiv auf die Stressreaktionen des Patienten auswirkt. Auf einer eigenen Seite finden Sie einen mehr als ausführlichen Bericht über die Herzratenvariabilität.

HerzratenvariabilitätAngewandt wird diese Modalität z.B bei:

  • Stressmanagment 
  • Entspannungstraining 
  • Fokustrainings im Leistungssport 
  • Konzentrationstrainings 
  • Kontrolle von Panikattacken 
  • Bluthochdruck

Gehirnstromkurven (Neurofeedback)

Wie bereits weiter oben erwähnt ist Neurofeedback auf theoretischer Ebene eine Unterkategorie des Biofeedback. Unter anderem aufgrund einer gestiegenen Popularität der Methode hat es sich aber eingebürgert die Methode als einzelnen Punkt zu nennen.

Beim sogenannten Frequenzbandtraining (eine Art von Neurofeedback) lernen Patienten ihre Gehirnstromkurven zu beeinflussen. Dies wird durchgeführt, da bestimmte Frequenzbänder mit verschiedenen Bewusstseinszuständen in Zusammenhang gebracht werden. So steht das Alpha-Band beispielsweise für Entspannung, das Theta-Band für Schläfrigkeit und das Beta-Band für fokussierte Aufmerksamkeit. Bei ADHS-Patienten ist beispielsweise das Ziel den Energieinhalt des Spontan EEG´s im Bereich des Beta-Bandes zu erhöhen und im Theta-Band zu vermindern.

Gemessen werden die Frequenzbänder mittels Elektroden, welche auf den Kopf angebracht werden. Da (siehe ADHS) die Zielgruppe häufig Kinder sind, sind viele der Rückmeldungs-Modalitäten beim Neurofeedback spielerisch aufgebaut (z.B eine Schatzsuche).

Anwendungsgebiete:

  • Leistungsschwächen
  • ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung)
  • Burnout 
  • allgemeine Förderung der mentalen Leistungsfähigkeit
  • Entspannungstraining

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Was ist die Herzratenvariabilität?

Entgegen der landläufigen Meinung zeichnet sich ein gesunder Herzschlag durch gewisse Unregelmäßigkeiten in seinem Rhythmus aus. Diese spiegeln den Einfluss der Atmung, der Emotionen und äußerer Einflüsse wieder.

Ein gesundes Herz reagiert auf alle Interaktionen in der Umwelt und auch auf Stimmungen und Gedanken. Diese Veränderungen – Variationen - des Herzrhythmus, bilden die Grundlage der Herzratenvariabilität (HRV).

Ein gesundes Herz in einem gesunden Organismus sollte über die Fähigkeit verfügen den zeitlichen Abstand zwischen den einzelnen Herzschlägen zu verändern und sich so an innere oder äußere Einflüsse anzupassen. Umgekehrt deutet ein zu regelmäßiger Herzschlag, auf eine verminderte Anpassungsfähigkeit des Organismus hin. Damit stellt die HRV nicht nur den wichtigsten Prognoseparameter für Herzgesundheit dar, sie bildet auch die Grundlage für Aussagen über die allgemeine Gesundheit und den allgemeinen Zustand des Gesamtorganismus.

Trainiert wird die HRV meist über das Training der sogenannten respiratorischen Sinusarrhythmie (RSA-Training). Hier erlernt der Klient seine Atmung und seinen Herzschlag in Einklang zu bringen. Dies kann durch die Kombination von einem Atem-Biofeedback und einem EKG-Feedback stattfinden.

Soweit zu einer kurzen Einführung in die Welt der HRV. Das Thema wird auch vollumfänglich auf einer eigenen Seite über die Herzratenavariabilität behandelt.

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Anwendungsgebiete für Biofeedback & Neurofeedback

Die Einsatzmöglichkeiten der Behandlungstechnik sind sehr vielfältig. Häufigste Anwendungen finden sich im Bereich der Psychosomatik, Schmerztherapie, Psychologie und Rehabilitation von Muskeln. Über behandelnde Ansätze hinaus findet Biofeedback auch Anwendung im Bereich des Sports, des peak-performance-trainings und des Coachings. 

Für viele der angeführten Indikationsbereiche sind stichhaltige Wirksamkeitsnachweise in Form von kontrollierten Studien erbracht und in Metaanalysen mittlere bis große Effektstärken gezeigt worden. 

Im folgenden finden Sie exemplarisch einige der wichtigsten Anwendungsgebiete von Biofeedback und Neurofeedback. Neben einer kurzen Vorschau, erhalten Sie, beim Folgen der entsprechenden Links, auch Detailinformationen zu diesen Indikationen. Bitte beachten Sie, dass obwohl diese Informationen natürlich für jeden spannend sind, der sich für die Methoden interessiert, viele Details eher für Experten gedacht sind, welche Biofeedback gerne in Ihrer Praxis einsetzen würden. Falls Sie Klient sind und einen Therapeuten suchen, werden Sie vielleicht in der Therapeuten-Datenbank der BFA fündig!

Biofeedback bei Stress und Burnout

Biofeedback wird in der Arbeit mit Stress und Burnout, sowie zur Prävention solcher Beschwerden eingesetzt und hat sich in diesen Bereichen als wirksam gezeigt (siehe „Wirksamkeit“). Oft wird die Methode auch als Mittel verwendet um Patienten und Klienten überhaupt erst eine Stressbelastung bewusst zu machen, da das „Gefühl“ für die eigenen Körperprozesse durch chronischen Stress bereits abgeschwächt wurde.

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Biofeedback in der Schmerztherapie

Die Behandlung von Schmerz mittels Biofeedback kann fast als einer der "Superstars" der Anwendungsgebiete bezeichnet werden, da die Wirksamkeit hier so gut nachgewiesen ist und auch die persönlichen Erfahrungen ein klares Bild zeigen.

Der Artikel Biofeedback bei Schmerz ist aufgrund inhaltlicher Ähnlichkeiten in einem umfassenden Bericht zusammengefasst. Sie können diesen unter dem folgenden Link aufrufen, oder mittels der Links darunter, direkt zur entsprechenden Indikation in diesem Bericht springen.

Zu "Biofeedback bei Schmerz"

Biofeedback bei Spannungskopfschmerz
Biofeedback ist ideal geeignet um den Teufelskreis der Verspannung (Schmerz - Spannung - Stress - mehr Spannung - mehr Schmerz zu durchbrechen).

Eine zusammenfassende Bewertung von Studien belegte die Wirksamkeit von Biofeedback bei dieser Indikation. Eine Anwenderin berichtet von Erfolgen in nur 8 Sitzungen.

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Biofeedback bei Migräne
Auch bei der Behandlung von Migräne ist die Wirksamkeit von Biofeedback eindeutig belegt und dies bei zeitlich stabilen Effekten. Angewandt werden hier das Vasokonstriktionstraining (in welchem Klienten erlernen bei einem sich ankündigenden Anfall die Schläfenarterie willentlich zu verengen, also die Fähgikeit erhalten der Migräne aktiv und selbstständig gegenüberzutreten) und Temperaturtraining.

In Meta-Analysen von denen in Berichten der Deutschen Gesellschaft für Neurologie berichtet wird, wird im Mittel von einer Reduktion der Attacken um 35%-45% berichtet. Dieser Effekt kann durch Kombination mit anderen Verfahren noch verstärkt werden.

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Biofeedback bei chronischen Rückenschmerzen
Auch bei chronischen Rückenschmerzen kann Biofeedback helfen, den Teufelskreis der Verspannung zu bekämpfen. Literatur zu diesem Thema spricht im Schnitt von 8-10 durchgeführten Sitzungen und Biofeedback hat sich hier als empirisch gesichertes Verfahren zur Behandlung von Rückenschmerzen gezeigt.

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Biofeedback bei Bruxismus und Gesichtsschmerz
Nach dem Erlernen und Festigen einer allgemeinen Entspannungsfähigkeit, wird über EMG-Feedback des M. Masseter, des M. Temporalis und des M. Frontalis die diskriminative Muskelwahrnehmung verbessert. 

Nach bereits 3 bis 10 Wochen wird der Behandlungserfolg deutlich, der auch mehrere Monaten nach Therapieende als stabil nachgewiesen wurde.

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Entspannungstraining mit Biofeedback

Entspannungstraining mit Biofeedback

Auch abseits von klinischen Beschwerden durch übermäßigen Stress kann es sinnvoll und bereichernd sein Entspannungstraining mittels Biofeedback zu erlernen und bewusst Regenerationsphasen in den Tagesablauf einzubinden. Regelmäßige Ruhephasen sind für die Erhaltung von körperlicher und geistiger Gesundheit unabdingbar. 

So wird Biofeedback beispielsweise im Bereich der Wellness oder Prävention angewandt um den Klienten Entspannung näherzubringen. So kann etwa eine tiefere Atmung trainiert werden, um ein Gefühl der körperlichen Entspannung zu produzieren.

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Neurofeedback bei ADHS und Konzentrationsstörungen

Biofeedback zur Behandlung von ADHS

Die Behandlung von ADHS mit Neurofeedback ist eines der wissenschaftlich am besten abgesicherten Teilgebiete aus dem Bereich Biofeedback/Neurofeedback. Das Mittel der Wahl bei ADHS sind oft medikamentöse Behandlungen, doch ist Biofeedback eine alternative Behandlungsform mit nachhaltigem Therapieeffekt, der mit jenem der Pharmakotherapie vergleichbar ist oder sogar über diesen hinausgeht. Auch im langfristigen Betrachtungszeitraum gilt die Behandlung als effektiv.

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Stressdiagnostik mit Biofeedback

Stressdiagnostik mit Biofeedback

Bevor man mit einer Biofeedback-Behandlung beginnt, ist es sinnvoll zuallererst einige Fragen zu beantworten, welche die individuelle Stressreaktion des Patienten oder Klienten betreffen. Dazu gibt es zwei Möglichkeiten, kurze Stresstests, welche die Stress- und Erholungsreaktion des Körpers testen sowie Langzeitmessungen, welche Belastung und Erholung über einen ganzen Tag hinweg überprüfen.

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Angst & Panikattacken

Biofeedback bei der Behandlung von Angst und Panikattacken

Angstzustände sind für die Betroffenen eine deutliche Behinderung in der Bewältigung des Alltags und erzeugen (zum Teil) massiven Leidensdruck. Biofeedback unterstützt den Klienten (z.B. mittels Atemtraining) einerseits dabei über eine allgemeine Entspannung die Auftrittswahrscheinlichkeit der Angst an sich verringert werden.

Andererseits wird auch intensiv mit Expositionstraining gearbeitet in denen erlernt wird, sich angesichts des angstauslösenden Reizes zu entspannen. Nach bereis ca. 6 bis 12 Sitzungen zeigen sich Verbesserungen und signifikante Symptomreduktionen.

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Biofeedback bei Depression

Biofeedback kann die Ziele von kognitiven und verhaltenstherapeutischen Interventionen unterstützen und zur Verbesserung der Selbstwirksamkeit oder der Verbesserung kognitiver Überzeugungen beitragen

Eine Studie welche z.B. HRV-Biofeedback nutzte kam zu dem Schluss, dass Biofeedback eine nützliche Begleittherapie für die Behandlung einer Major Depression zu sein scheint.

Biofeedback bei der Posttraumatischen Belastungsstörung

In der Behandlung der PTBS mit Biofeedback kann beispielsweise ein Atemtraining als unterstützende Behandlung zusätzlich zu kognitiver Verhaltenstherapie angewandt werden.  In einer Studie erwies sich z.B Atembiofeedback als praktische und leicht zu ergänzende Behandlungsmethode für die Posttraumatische Belastungsstörung. Über die Behandlung traumatisierter Schmerzpatienten wurde von Frau Dr. Liedl und Kolleginnen auch ein Manual veröffentlicht, welches die Biofeedback-Therapie mit einschließt.

Biofeedback bei Bluthochdruck

Biofeedback bei Bluthochdruck

Die Biofeedback-Therapie bei Bluthochdruck zeigt gute Erfolge und wurde bezugnehmend auf die gute wissenschaftliche Datenlage wurde die Biofeedbackbehandlung für Bluthochdruck in der Studie „Evidence-Based Practice in Biofeedback and Neurofeedback“ mit der zweithöchsten Wirksamkeitsstufe bewertet.

Die Erfolge können auch nach dem Ende der Therapie noch aufrechterhalten werden.

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Schlafstörungen

Biofeedback bei Schlafstörungen

Während Schlafmedikation nicht die Regelbehandlung sondern eine Zusatztherapie für Krisensituationen darstellen sollte, sind verhaltensorientierte Behandlungen wie Biofeedback dank ihrer langfristigen guten Wirksamkeit und dem Fehlen von schädigenden Nebenwirkungen als die Therapie der Wahl von Schlaflosigkeit anzusehen.

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Biofeedback bei Morbus Raynaud

Biofeedback zur Behandlung von Morbus Raynaud

Diese Erkrankung, umgangsprachlich auch als Weißfingerkrankheit bezeichnet, zeigt sich durch Taubheit, Schmerzen und Kälte in den Fingern und Zehen. Das Ziel einer Biofeedbackbehandlung ist es zu erlernen die Hände willentlich zu erwärmen. Von vielen Therapeuten wird  in der Behandlung von Morbus Raynaud Temperatur-Biofeedback angewandt. Im Schnitt wird in der Literatur von 5-10 Sitzungen berichtet, die langfristige Erfolgsrate liegt bei 70%.

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Biofeedback bei Lähmungen und in der Rehabilitation

Biofeedback bei Lähmungen

In der Rehabilitation ist die Muskelaktivität manchmal so schwach, dass der Klient gar keine Muskelregung wahrnehmen kann. Mittels EMG-Biofeedback werden selbst kleinste Regungen gelähmter oder atrophierter Muskeln gemessen. Dem Patienten wird die üblicherweise vorhandene Restaktivität des Muskels auf dem Bildschirm veranschaulicht. In kleinen Schritten lernen die Patienten den Muskel zu trainieren.

Nach einer Spanne von ca. 5 Wochen werden Fähigkeiten erlernt, die auf Dauer beibehalten werden können (nachgewiesene Langzeiteffekte).

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Biofeedback bei Inkontinenz

Biofeedback zur Behandlung von Inkontinenz

Biofeedback ist eine sehr erfolgreiche und effektive Behandlungsmethode verschiedenster Inkontinenzformen. Insbesondere bei Stress-Harninkontinenz und Dranginkontinenz (Erfolgsraten von fast 80% in nur wenigen Sitzungen), aber auch bei Analinkontinenz sind hohe Erfolgsraten beschrieben. Die Methode kann auch von älteren Patienten sehr gut erlernt werden.

Der klinische Erfolg der Biofeedback-Behandlung bei Inkontinenz ist signifikant und zeitlich stabil.

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Biofeedback bei erektiler Dysfunktion

Biofeedback kann auch bei erektiler Dysfunktion eingesetzt werden. Während über Entspannungstraining einerseits eine psychogene Problematik angegangen werden kann, kann mittels Beckenbodentraining via Anal-Elektroden auch der Beckenboden trainiert werden (z.B. nach einer radikalen Prostataentfernung).

Biofeedback bei Verstopfung

Die Behandlung von Verstopfung mit Biofeedback kann z.B mittels EMG-Training stattfinden. Hier können Anal-Sonden verwendet werden, welche als Ergänzungsmodule an einen normalen EMG-Sensor angebracht werden. Auch eine Beckenbodengymnastik kann so unterstützt werden.

Einige Werke haben die Effektivität von Biofeedback in der Behandlung von Verstopfung untersucht und berichten von der Überlegenheit der Biofeedback-Therapie anderen Verfahren gegenüber.

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Biofeedback beim Reizdarmsyndrom

Biofeedback als Stressbewältigungsstrategie

  • Vollständige Beschwerdefreiheit bei annhähernd 70% der Patienten
  • Kosteneinsparungspotential durch gerine Anzahl notwendiger Sitzungen
  • Einstufung als "Wirksam" durch die Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback

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Biofeedback bei Tinnitus

Biofeedback wird bei chronischem Tinnitus eingesetzt, da dieser sehr oft mit einem erhöhten Stress- und Anspannungsniveau einhergeht. Verspannungen und Stress können hier auf der einen Seiten Tinnitus auslösen, diesen aber auch verschlimmern.

Eine Studie kam hier zu dem Schluss, dass ein Biofeedback-gestütztes Behandlungsmanual ein sehr gut akzeptiertes und wirksames Verfahren zur Verringerung der Tinnitusbelastung darstellt.

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Biofeedback im Leistungssport

Biofeedback im Leistungssport

Die Einsatzmöglichkeiten verschiedener Biofeedback-Parameter im Bereich des sportlichen Trainings sind vielfältig. Über das Training der Respiratorischen Sinusarrhythmie (RSA) kann der Sportler, der in besonderen Wettkampfsituationen eine ruhige Hand (z.B. Biathlon) braucht, lernen, seine Pulsfrequenz zu beruhigen. 

Das Olympiateam im Bogenschießen der USA, das kanadische Short Track Olympiateam und viele andere herausragende Sportler verwenden Neuro- und Biofeedback für mehr Konzentration und bessere Leistungen.

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Biofeedback im beruflichen Kontext

Auch im beruflichen Kontext werden Biofeedback und Neurofeedback vermehrt angewandt. Hier sind es zwei ein wenig unterschiedliche Bereiche, welche sich eingebürgert haben. Auf der einen Seite findet sich mit der Anwendung in der betrieblichen Gesundheitsvorsorge der Ansatz Mitarbeiter präventiv zu schützen. Auf der anderen Seite wird die Methode auch angewandt um Spitzenleistungen von Leistungsträgern (z.B. im Management) zu fördern.

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Biofeedback bei Asthma

Biofeedback bei Asthma

Atembiofeedback stellt nach Ansicht von Experten eine sinnvolle und wirksame Erweiterung der Standard-Behandlung von Asthma bei Kindern dar. Dazu werden Atem-Biofeedback und EMG-Feedback zur Muskelentspannung im Rahmen einer systematischen Desensibilisierung während eines vorgestellten Asthmaanfalles eingesetzt um Entspannungskompetenzen zu erlernen. Diese sollen den Betroffenen helfen vor und während des Anfalles die Angst zu vermindern und ein förderliches Atemmuster zu erlernen.

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Hyperventilationssyndrom

Biofeedback zur Behandlung des Hyperventilationssyndroms

Durch wiederholte Durchführung von willentlicher Hyperventilation werden die somatischen Beschwerden provoziert. Diese erlebten Beschwerden werden nach der Hyperventilationsepisode diskutiert - damit soll eine Reattribution der ursprünglich möglicherweise auf eine schwere, unbekannte organische Erkrankung zurückgeführten Beschwerden erreicht werden.

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Ablauf einer Biofeedback-Therapie

Der Patient sitzt in einem bequemen Sessel. Am Bildschirm vor sich können die eigenen Körpervorgänge beobachtet werden - wie z.B. Herzfrequenz oder  Muskelverspannungen im Nacken. Die Aufgabe des Patienten beim Biofeedback-Training ist, diese Körpervorgänge bewusst und willentlich zu beeinflussen.

Eine Sitzung dauert zwischen 30 und 45 Minuten. Wähernd dieser Zeit trainieren z.B. Kopfschmerzpatienten ihre Muskelverspannungen zu reduzieren, stressgeplagte Menschen ihr Nervensystem zu beruhigen oder Patienten mit Ängsten über Bauchatmung Entspannung zu erreichen.

Der Effekt von  Entspannungsverfahren (Autog. Training, Hypnose) kann visualisiert werden, was dem Patienten neue Motivation schenken kann.

Innerhalb weniger Sitzungen (siehe Dauer) kann ein nachhaltiger Erfolg bei vielen Beschwerden erzielt werden - ohne Nebenwirkungen.

Das Biofeedback-Gerät ist wie ein Spiegel, der Informationen über das Körperinnere liefert. Dieser Spiegel ist dann nicht mehr notwendig, wenn die Selbstkontrolle einmal gelernt wurde. Die Fähigkeit, physiologische Prozesse zu beeinflussen, bleibt somit durch regelmäßiges Üben erhalten und verhilft so dauerhaft zu einem gesunden und ausgeglichenen Leben.

Dauer der Biofeedback-Behandlung

Im Schnitt werden beim Biofeedback zwischen 4-18 Sitzungen absolviert.Diese große Spannweite, ist dadurch bedingt, dass die Anzahl der notwendigen Sitzungen natürlich sehr stark von der Art und Schwere des vorhandenen Störungsbildes abhängt. Gegen alltäglichen Stress wird schneller ein Erfolg zu erzielen sein, als gegen eine schwere Angststörung oder eine klinische Depression.

Am besten wird vor Beginn der Behandlung ein Zielkriterium festgelegt (hierbei können wir Therapeuten unterstützen) und die Sitzung bis zu Erreichung dieses Kriterium durchgeführt.

Sehr bewährt haben sich auch sogenannte Booster-Sitzungen einige Monate nach Behandlungsende. In diesen können die Klienten Ihre erlernten Fähigkeiten nochmals abschließend festigen und der Anwender kann die Nachhaltigkeit des Erfolges objektiv überprüfen.

Beispiel Stressbehandlung

Entspannung mit Biofeedback

Bei der ersten Sitzung wird ein STRESSPROFIL erstellt . Hierbei werden die Reaktionen des Körpers auf Stress und die Erholungsfähigkeit getestet. Dabei können Risikokonstellationen – wie z.B. erhöhte Herzfrequenz, Muskelverspannungen oder Hyperventilation - entdeckt werden. Allgemeine vegetative Erregung - und damit Anfälligkeit für Magen-Darm-Erkrankungen – kann z.B. im Hautleitwert (Sympathicus-Aktivität) festgestellt werden.

Basierend auf dieser Diagnostik wird ein Therapieplan entwickelt, bei dem die Parameter der stärksten Stressreaktion mit Biofeedback trainiert werden. Zu Beginn wird die Methode des Biofeedback dargestellt und der Zusammenhang von Stress und körperlichen Erkrankungen erklärt. Das Ziel ist sowohl das Wahrnehmungstraining über den Einfluss von Stress auf den Körper, als auch rasche, tiefe Entspannung vor allem in Belastungssituationen.

Zur Prävention und Therapie von Stresserkrankungen eignen sich vor allem Atem-Biofeedback, Handtemperatur-, Hautleitwert- und EMG-Biofeedback.

Reale Erfahrungsberichte

Aus verschiedensten Gründen (z.B Wahrung der Privatsphäre)werden wir hier keine Aussagen von Patienten aus dem Internet wiedergeben, sondern Anwender selbst zu Wort kommen lassen um über die Erfahrung mit Biofeedback zu berichten. Eine vollständige Liste mit vielfältigen Erfahrungsberichten finden Sie hier.

"Ich erinnere mich besonders an eine Klientin, die seit ihrer Kindheit an Migräne und Spannungskopfschmerz leidet. In nur 8 Therapiesitzungen konnte ich sie dabei unterstützen, die Häufigkeit der Attacken deutlich zu reduzieren. Weiters schafften wir es mithilfe eines Bauchatemtrainings und Progressiver Muskelentspannung, beginnende Kopfschmerzen "abzufangen", sodass es in weiterer Folge zu gar keiner ausgeprägten Kopfschmerzattacke mehr kam. Die Klientin konnte eine deutliche Steigerung ihrer Lebensqualität erreichen.

Mittlerweile hat sie die Übungen so verinnerlicht, dass keine "Kontrolle" durch das Biofeedbackgerät mehr notwendig ist"

Mag. Lydia Oberthaler
Praxis für Gesundheitspsychologie & Biofeedback

Fernsehberichte
Die Biofeedback-Methode hat in den letzten Jahren wesentlich an Bekanntheit gewonnen und auch medial wurde viel über die Methode berichtet. Da sich hier Klienten dazu bereit erklärt haben, über Ihre Erfahrungen zu berichten, erlaubt dies einen Blick direkt auf deren Perspektive.

Im Folgenden finden Sie zwei Videos über die Anwendung von Biofeedback bei chronischem Schmerz und bei Burnout.

Kosten der Biofeedback-Behandlung

Einer der wichtigsten Aspekte für Anwender und Klienten sind natürlich die Kosten. Für Anwender gibt es hier umfangreiche Informationen über Anschaffungskosten, Amortisierung und Abrechnungsziffern. Der Abschnitt hier beschäftigt sich mit der Kostenübernahme der Behandlungen selbst.

Da unser Kernfachgebiet im deutschsprachigen Raum liegt betrachten wir die Situation Österreich, Deutschland und der Schweiz. Bitte beachten Sie, dass diese Informationen nach bestem Wissen und Gewissen zusammengestellt wurden und Veränderungen unterliegen können. Es ist zu empfehlen prinzipiell immer beim Anbieter oder der Krankenkasse nachzufragen inwiefern Kosten übernommen werden können.

Österreich

Kosten: Die Kosten für eine Therapiestunde Biofeedback oder Neurofeedback betragen im Schnitt zwischen €80 und €120.

Manche Privatzusatzversicherungen übernehmen hier Kosten. Wenn die Behandlung im Rahmen eines Spitals- oder Rehaaufenthaltes stattfindet, wird Sie üblicherweise nicht verrechnet, genauso wie wenn die Methode z.B im Rahmen einer verordneten Therapie stattfindet.

In den meisten Fällen handelt es sich aber weiterhin um eine Privatleistung, Sie können die Honorarnoten jedoch in der Arbeitnehmerveranlagung oder Einkommenssteuererklärung beim Finanzamt steuermindernd geltend machen (hier könnte es sinnvoll sein vorher kurz mit dem Finanzamt abzuklären welche Voraussetzungen dafür notwendig sind – die Erfahrungsberichte reichen hier von gar keine bis hin zu ärztliche Verordnung).

Deutschland

Kosten: Auch in Deutschland werden im für die Arbeit mit Biofeedback und Neurofeedback Stundensätze im Rahmen von €80-€120 verrechnet.

Von den gesetzlichen Krankenkassen werden die Kosten im Regelfall nicht übernommen. Wenn Biofeedback im Rahmen eines anderen „kassenwürdigen“ Verfahrens wie dem autogenen Training oder der Psychotherapie angewandt wird begleitend angewandt wird, kann es sich um eine Kassenleistung handeln. 

Auch im Rahmen von Projekten zur integrierten, stationären Versorgen bei Schmerzpatienten können die Kosten übernommen werden.

Die BKK advita hat hier ein Sonderprojekt in welchem Sie die Kosten für die Biofeedback-Behandlung bei Spannungskopfschmerzen und Migräne übernimmt. Die Ergebnisse könnten dazu führen, dass die Abrechnung von Biofeedback in Zukunft erleichtert wird.

Eine Sonderrolle spielt in Deutschland Neurofeedback in der Ergotherapie. Bei Vorliegen einer entsprechenden medizinischen Indikation kann Neurofeedback im Rahmen der zur Verfügung stehenden ergotherapeutischen Heilmittel vom Ergotherapeuten eingesetzt werden. Dies wirkt wie eine Art Sonderstellung, von der wir hoffen, dass Sie durchaus Schule macht.

Schweiz

Kosten: Erfahrungsgemäß sind die Kosten für eine Behandlung mit Biofeedback oder Neurofeedback in der Schweiz im Bereich von ca. 80 CHF – 130 CHF angesiedelt (für eine Therapiestunde)-

Die meisten Zusatzversicherungen übernehmen hier zumindest teilweise die Kosten. Unter bestimmten Voraussetzungen kann die Kostenübernahme hier bis zu 90% betragen. Wie gesagt empfehlen wir hier direkt nachzufragen .

Laut einem hier zu findenden Beitrag beteiligen sich z.B folgende Krankenkassen an den Kosten: Swica, Visana, Wincare, EGK, Sanitas, Intras

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Vorteile und Risiken

Vorteile von Biofeedback

Biofeedback bietet dem Anwender viele Vorteile. Die amerikanische Mayo-Klinik gibt folgende Vorteile der Biofeedback-Methode an.

Biofeedback ist:

  • nicht-invasiv (es muss also kein tiefgreifender medizinischer Eingriff stattfinden)

Biofeedback kann: 

  • die Notwendigkeit von Medikamenten reduzieren oder eliminieren
  • eine alternative Behandlung für jene sein, welche die medikamentöse Behandlung nicht vertragen
  • eine Option sein, wenn Medikamente nicht gut funktionieren
  • eine alternative Option zu Medikamenten bei bestimmten Problemen in der Schwangerschaft sein
  • Personen helfen Kontrolle über Ihre Gesundheit zu übernehmen

Auch wir haben im Laufe von mehr als einem Viertel-Jahrhundert basierend auf Erfahrungen von Biofeedback-Anwendern einige wesentliche Vorteile der Methode herauskristallisieren können. Im Artikel „Vorteile von Biofeedback", finden Sie umfassende Informationen über diese Vorteile. Hier ein kurzer Vorgeschmack der zentralsten Punkte.

  • Einsicht: Biofeedback kann helfen den Zusammenhang von Gedanken, Emotionen und körperlichen Reaktionen zu erkennen.
  • Diagnostik: Biofeedback kann die individuelle Stressreaktion eines Klienten darstellen (wie reagiert dieser auf Stress? Wie gut erholt er sich?)
  • Finden der besten Methode: durch objektive Rückmeldung kann jenes Verfahren herausgearbeitet werden mit welchem der Klient die größten Erfolge erzielt (Meditation, Autogenes Training, etc.)
  • Kontrollerleben: Die Möglichkeit der Beeinflussung des eigenen Organismus gibt vor Allem chronisch erkrankten Klienten oft ein dringend benötigtes Gefühl von Kontrolle zurück.
  • Motivation: Jeder Erfolg ist sichtbar, egal wie klein er ist. Dadurch bleibt die Motivation auch bei Sitzungen in denen der Erfolg nicht spürbar wäre, weiterhin hoch.
  • Verlaufskontrolle: Objektive Rückmeldung erlaubt es dem Klienten und dem Anwender zu überprüfen ob der eingeschlagenen Weg in die richtige Richtung führt oder ob vielleicht andere Wege probiert werden sollten.

Risiken und Nebenwirkungen

Zur Biofeedback-Behandlung selbst sind keinerlei Risiken oder Nebenwirkungen bekannt. Aus der Praxis wurden allerdings sogenannte „positive Nebenwirkungen“ berichtet. Damit war gemeint, dass sich die Behandlung auch positiv auf Lebensbereiche ausgewirkt hat, welche nicht ursächlicher Teil der Therapie waren.

Bei schwerwiegenden psychischen Störungen (z.B paranoide Schizophrenie) oder bei Gefahr eines Flashbacks durch Tiefenentspannung sollte laut Literatur jedoch ganz generell immer eine medizinische Fachkraft anwesend sein.

Hinweis: Bitte den entsprechenden Part bezüglich Gesundheitsinformationen unseres Haftungsauschlusses beachten.

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Wichtige Biofeedback-Quellen

G. Tan, F. Shaffer, R. Lyle, & I. Teo (Eds.). Evidence-based practice in biofeedback and neurofeedback (3rd ed.). Wheat Ridge, CO: Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback.

Martin, A., & Rief, W. (2009). Wie wirksam ist Biofeedback. Eine therapeutische Methode. Bern: Huber.

Haus, K. M., Held, C., Kowalski, A., Krombholz, A., Nowak, M., Schneider, E., ... & Wiedemann, M. (2013). Praxisbuch Biofeedback und Neurofeedback. Springer Berlin Heidelberg.

Frank, D. L., Khorshid, L., Kiffer, J. F., Moravec, C. S., & McKee, M. G. (2010). Biofeedback in medicine: who, when, why and how?. Mental health in family medicine, 7(2), 85.

Wissenschaftliche Literatur

Biofededback und Neurofeedback sind wissenschaftlich belegte Methoden. In den folgenden Listen finden Sie exemplarisch eine Auflistung von relevanter akademischer Literatur zu verschiedensten Störungsbildern.

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